バセドウ病の放射性ヨード治療

甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の放射性ヨード治療とは？

金沢大学医学部附属病院核医学診療科

update: 2009/3/5

このパンフレットは、バセドウ病で放射性ヨード治療を受けるあなた（患者）のために用意されたものです。このパンフレットは、ヨード治療に関するいくつかの疑問にお答えし、情報を提供するために準備されました。

放射性ヨード治療とはどのようなものですか

海藻にはヨードと呼ばれる栄養素がたくさん含まれています。食事から入ったヨードは甲状腺に集まり、そこで甲状腺ホルモンが作られています。放射性ヨードも食事のヨードと同じ性質をもっているので、薬として服用すれば同じように甲状腺に集まります。
しかし放射性ヨードと食事中のヨードの違いは、放射性ヨードがベータ線と呼ばれる特殊な放射線を出すことです。これが甲状腺を部分的に破壊し、ホルモン合成を抑える働きをします。これがヨード治療の原理です。放射性ヨードのほとんどの放射線は甲状腺が受けます。

服用した放射性ヨードはどうなりますか

放射性ヨードは、ほとんどが甲状腺に集まり、一時的に身体の中に残ります。
一方、甲状腺に取り込まれなかった放射性ヨードは、最初の1日間でほとんどが尿中に排泄されます。身体の中の放射性ヨードはしだいに減っていき、治療が終わったときには身体の中には放射能は残っていません。

治療前にどのような準備が必要ですか

検査の2週間前からヨードを含まない食事（禁ヨード食）が必要です。ヨードを多く含むこんぶ、わかめ、のりなどの海藻類と、そのだしや寒天などの加工食品を避けてください。
その後甲状腺のヨードの取り込み率と甲状腺の写真撮影（シンチグラフィ）をし、ちょうど良い治療量を決めます。なお、禁ヨード食は治療終了の１週間後まで続けてください。
右の写真は甲状腺のシンチグラフィの１例です

治療はどのようにしますか

入院期間はどのくらいですか

バセドウ病の治療には通常4-8週の入院期間が必要です。ただしこの期間は甲状腺機能亢進の症状の強さにより異なります。ヨード治療のみを行なう場合は短期間の入院になることもあります。
いずれにせよ、甲状腺に集まらなかった放射性ヨードのほとんどが尿に排泄されるため、専用の治療病室に最低１日の入院が必要です。入院期間は状況により異なりますので、担当医と相談してください。

治療効果はどのように現われますか

効き足りなければ？

効き過ぎれば？

放射能により将来、癌になることはありませんか

家族など周囲の人は放射線の影響を受けますか

服用直後の入院だけで、実際上は問題がありません。ただし、身体の中に残った放射性ヨードからはわずかの放射線がでます。ごくわずかとはいえ、周囲の人に不要な放射線の影響を与えないため、最初の2、3日間だけ、トイレの後など良く手を洗うなど清潔にすることに御配慮ください。

治療後妊娠しても、赤ちゃんに影響はありませんか

全く問題ありません。過去の治療経験からも、生まれた子供に奇形が多くなるなどの悪影響が出ることはありません。ただし、治療後の半年間は、甲状腺機能のコントロールのため、妊娠を避けることが勧められます。

治療後の甲状腺機能および健康の管理はどのようにしたらよいですか

ヨード治療は安全な治療法です。ただし、治療後の半年くらいは甲状腺機能が変化しますので、その時の状態にあわせて対処する必要があります。仕事を軽減したり、休息が必要な場合もあります。
放射性ヨード治療後は長期的に見て、甲状腺機能低下症が高率に発生します。このため、一旦機能が正常化しても通院を中止することなく、経過観察を受けることが大切です。

この他、さらに不明の点や、知りたいことがありましたら、担当の医師に相談してください。

参考　

金沢大学医学部附属病院核医学診療科　Email: nuclmed@med.kanazawa-u.ac.jp